Prevenzione per le donne dai 50 anni: i controlli da fare per mantenersi in salute

Prevenzione per le donne dai 50 anni: i controlli da fare per mantenersi in salute

- 31 ottobre, 2019 - Questo post è stato pubblicato da: Redazione - 0 Comment

Quando si avvicina la menopausa è indispensabile sottoporsi ad alcuni esami periodici in grado di prevenire problemi e malattie che non vanno scoperti in ritardo.

e è vero che le donne dedicano alla prevenzione molto più tempo ed energia dei loro compagni, anzi pensano ai controlli per tutta la famiglia, è anche vero che quando arrivano ai 50 anni perdono un po’ di vigore con esami e visite di routine, quando invece ce ne sarebbe maggior bisogno. Con l’arrivo della menopausa e l’avanzare dell’età, aumenta infatti il rischio di sviluppare diverse malattie, da alcuni tumori a infarti e ictus. Per esempio il tumore al seno è il nemico numero uno delle donne dopo i 50 anni, per fortuna però grazie a un attento esame del proprio seno (con l’autopalpazione) e a controlli strumentali periodici è possibile scoprire lesioni sospette quando sono ancora in fase iniziale, aumentando le possibilità di riuscire a sconfiggerlo. Altra minaccia da non sottovalutare è il tumore dell’ovaio che in Italia colpisce più di 5000 donne, soprattutto nellbuon umorea fascia di età tra i 40 e i 60 anni. E poi ci sono le malattie metaboliche e quelle cardiovascolari. Sette donne su dieci pensano che l’infarto sia un problema solo maschile, sebbene dopo i 50 anni le malattie cardiovascolari siano la prima causa di morte nel “gentil sesso”.

Un buon check up a 50 anni dovrebbe prevedere alcuni esami del sangue (emocromo, glicemia, colesterolo, trigliceridi, creatinina, ecc.), la misurazione della pressione e, se emerge qualche anomalia, l’elettrocardiogramma a riposo e/o sotto sforzo, l’ecocardiogramma oppure altri esami mirati in base ai sospetti.

«I 50 anni sono un buon momento per fare il punto della situazione con il proprio ginecologo, visto che la menopausa, che arriva più o meno a questa età, segna un lungo periodo di cambiamenti fisici e psicologici» fa notare Rossella Nappi, responsabile del Centro di procreazione medicalmente assistita e dell’Ambulatorio di endocrinologia ginecologica e della menopausa presso l’Irccs Fondazione San Matteo, Università degli Studi di Pavia. «Può senz’altro essere utile ricostruire la storia delle donne della famiglia in relazione all’entrata in menopausa e ad altre malattie che tendono a ricorrere: dal tumore al seno all’osteoporosi, se per esempio la propria madre ha avuto una frattura di femore prima dei 75 anni». Ma vediamo più da vicino gli esami di screening e i controlli utili nelle donne quando si raggiungono i 50 anni.

Mammografia ogni due anni

Il rischio di ammalarsi di carcinoma della mammella sale con l’aumentare dell’età: più del 75 per cento dei casi si verifica sopra i 50 anni. Non a caso lo screening per la diagnosi precoce del tumore mammario si rivolge alle donne di età compresa tra i 50 e i 69 anni e si esegue con una mammografia ogni due anni. In alcune Regioni si sta sperimentando l’efficacia in una fascia di età più ampia, quella compresa tra i 45 e i 74 anni (con una periodicità annuale nelle donne sotto ai 50 anni). «In alcuni casi potrebbe inoltre essere utile affiancare alla mammografia, un’ecografia mammaria, soprattutto nelle donne con seno denso. Comunque deve essere lo specialista radiologo a dare le indicazioni» aggiunge Nappi.

Pap test fino ai 65 anni

«Il Pap test è l’esame di screening per il tumore del collo dell’utero. Diversamente da quanti molti pensano non serve solo nelle donne giovani che hanno un’attività sessuale più intensa, ma è indicato fino ai 65 anni. Anche dopo i 50 anni può capitare di avere nuovi partner. Oltretutto a questa età si è più suscettibili all’attacco di agenti infettivi come il papilloma virus perché il tessuto vaginale si assottiglia con l’età» segnala l’esperta. Il Pap test deve essere effettuato da tutte le donne di età compresa tra i 25 e i 65 anni ogni tre anni. Secondo le prove scientifiche disponibili è questo infatti l’intervallo di tempo che rende massimi i benefici dello screening e riduce al minimo i costi e le visite richieste. Nei prossimi anni il Pap test lascerà il posto, nelle donne sopra i 30-35 anni, al meno noto, ma più “efficace”, Hpv test, capace di individuare la presenza del papilloma virus umano (Hpv) ancora prima che si presentino modificazioni delle cellule dell’utero. In alcune regioni italiane (Emilia Romagna, Piemonte, Veneto, Toscana, Umbria e Basilicata) il passaggio da un test all’altro è già una realtà, mentre le altre si stanno adeguando e per il 2020 l’Italia dovrebbe essere a regime.

Ecografia alle ovaie e dosaggio marcatori tumorali

«Alla soglia dei 50 anni, o comunque della menopausa, può essere utile fare un’ecografia pelvica transvaginale, soprattutto nelle donne in sovrappeso, in quelle diabetiche o in coloro che hanno la tendenza a sviluppare fibromi» suggerisce Nappi. Lo stesso vale in presenza di sintomi che potrebbero far pensare a un tumore dell’ovaio, come stitichezza, dolore addominale, difficoltà digestive, soprattutto se compaiono ex novo e/o perdurano a lungo in donne che stanno entrando in menopausa o lo sono già. In questi casi, si suggerisce di aggiungere all’ecografia transvaginale, il dosaggio di alcuni marcatori tumorali specifici per il carcinoma dell’ovaio. Fino al 20 per cento dei tumori dell’ovaio è su base famigliare ed è da attribuire a mutazioni nei geni Brca1 o Brca2. Se è presente una famigliarità si consiglia quindi di effettuare una consulenza oncogenetica ed eventualmente di verificare la presenza di queste mutazioni con un esame del DNA, in modo tale da poter mettere in atto una strategia preventiva o quanto meno di stretto monitoraggio.

La Moc ogni due anni

L’osteoporosi ha un’evidente predilezione per le donne, soprattutto dopo la menopausa, quando viene a mancare l’effetto protettivo degli estrogeni. «Per valutare la salute del proprio scheletro, si consiglia di sottoporsi alla Moc, Mineralometria ossea computerizzata a raggi X, quando si entra in menopausa, soprattutto se sono presenti fattori di rischio come la familiarità, uno scarso apporto di calcio con la dieta, la riduzione dell’attività fisica, il fumo, la menopausa precoce nonché molte malattie e alcuni farmaci». Conoscendo i fattori di rischio e le caratteristiche del paziente è oggi possibile, utilizzando appositi algoritmi, stimare la probabilità che una donna presenta di andare incontro a una frattura osteoporotica nei 10 anni successivi e, su questa base, decidere una strategia di comportamento preventivo e terapeutico. In genere la Moc va ripetuta ogni due anni. «Utile dosare anche la vitamina D nel sangue. Spesso è bassa grazie alla diffusione degli schermi solari di protezione, favorendo così il rischio di osteoporosi e dunque di frattura» aggiunge Nappi.

Anche il cuore merita attenzione

Le malattie cardiovascolari si presentano nelle donne con un ritardo di almeno 10 anni rispetto agli uomini. Fino alla menopausa, le donne sono protette dagli estrogeni; in seguito, vengono colpite addirittura più degli uomini da eventi cardiovascolari, che spesso sono più gravi, sebbene si manifestano con sintomi meno eclatanti. Anche se si sta bene e non ci sono segnali sospetti, a questa età bisogna farsi vedere dal proprio medico di famiglia per valutare la possibilità di eseguire alcuni esami. Un buon check up a 50 anni dovrebbe prevedere alcuni esami del sangue (emocromo, glicemia, colesterolo, trigliceridi, creatinina, ecc.), la misurazione della pressione e, se emerge qualche anomalia, l’elettrocardiogramma a riposo e/o sotto sforzo, l’ecocardiogramma oppure altri esami mirati in base ai sospetti. «Può essere utile anche valutare il rapporto tra glicemia e insulina o indice Homa, che esprime la tendenza a sviluppare la resistenza all’insulina, un segno precoce del rischio di diabete, che può precedere anche di alcuni la comparsa conclamata di questa malattia metabolica». Gli esami poi andranno ripetuti periodicamente secondo le indicazioni del medico.

Screening colon-retto

La ricerca di sangue occulto nelle feci è consigliata a tutti gli individui sopra i 45-50 anni e ancor di più a quelli che hanno familiarità di primo grado per tumori intestinali. La positività al test non indica di per sé la presenza certa di un tumore, perché può anche essere spia di altri problemi (per esempio le emorroidi), comunque è sempre un segnale che va approfondito. La raccomandazione in questi casi è quella di ricorrere alla colonscopia, esame che permette sia di individuare e rimuovere eventuali lesioni pretumorali, sia di evidenziare lesioni tumorali che vengono diagnosticate in modo corretto attraverso la successiva biopsia.

Tiroide, i sintomi da non sottovalutare e gli esami da fare

Le donne vanno incontro a patologie tiroidee molto più degli uomini e con l’arrivo della menopausa è utile avere un occhio di riguardo in caso di segnali sospetti. «Con l’età una donna su otto diventa ipotiroidea, per cui può essere utile dosare l’ormone tireostimolante (Tsh) ed eventualmente gli ormoni tiroidei T3 e T4. Ma solo se sono presenti campanelli d’allarme» suggerisce Nappi. I sintomi iniziali di ipotiroidismo sono in genere molto sfumati, mentre diventano più evidenti quando la condizione peggiora. Disturbi da non sottovalutare sono maggiore stanchezza, facile stancabilità, pelle secca di colorito giallastro, maggiore ritenzione di liquidi, tendenza ad aumentare di peso, aumentata caduta dei capelli e comparsa di stitichezza.

ARGOMENTI